پیامدهای همه گیر COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس: یک بررسی سیستماتیک

مشاهده نمایه ORCID Leticia Genova Vieira، مشاهده نمایه ORCID Emerson Lucas Junior Silva Camargo، مشاهده نمایه ORCID Guilherme Schneider، مشاهده نمایه ORCID Gabrielly Pereira Rocatti da Silva، مشاهده نمایه ORCID Micaella Thomazini، مشاهده نمایه ORCID Micaella Thomazini، مشاهده نمایه ORCID, مشاهده نمایه ORCID Aline Raquel de Sousa Ibiapina

چکیده

پس زمینه بیماری همه گیر کروناویروس 2019 (COVID-19) اثرات منفی بر سلامت جسمی و روانی جمعیت در سراسر جهان داشته است. زنان باردار و نفاس بیشترین آسیب پذیری را در برابر تأثیرات بر سلامت روان تشکیل می دهند.

هدف: ترکیب شواهد علمی در مورد عواقب همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس.

روش ها مرور سیستماتیک بر پاسخ به این سوال متمرکز شد که «تأثیر همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس چیست؟». به منظور انجام جستجوی مطالعات، از ترکیبی از کلمات کلیدی استفاده کردیم: حاملگی*، نفوس*، پره ناتال، پری ناتال، «سلامت روان»، COVID-19، SARS-CoV-2. در مجموع، ما 150 مطالعه را از پایگاه های اطلاعاتی شناسایی کردیم و 14 مطالعه از پیش چاپ ها انتخاب شدند. ما چهار مطالعه دیگر را از طریق جستجوی دستی شناسایی کردیم که در مجموع 18 مطالعه را برای تهیه نمونه نهایی این مرور تشکیل می دادند.

نتایج اضطراب و افسردگی پیامدهای اصلی یافت شده بودند که به ترتیب در 15 و 11 مطالعه نشان داده شدند. سایر پیامدهای یافت شده در بیش از یک مطالعه عبارت بودند از: نگرانی های مربوط به چندین عامل، تنهایی، استرس و ترس.

نتیجه گیری از این بررسی، می توان نتیجه گرفت که همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس تأثیر گذاشته است و افسردگی و اضطراب شایع ترین تغییرات است. گسست اجتماعی، فشار رسانه ها، ترس از ابتلا به عفونت، سناریوی اقتصادی و پاره شدن تشریفات خانوادگی به عنوان عوامل تشدید کننده پریشانی روانی نشان داده می شود و در نتیجه باعث ایجاد تغییراتی در سلامت روان این زنان می شود.

1. مقدمه

شروع بیماریهای عفونی در حال ظهور یک مشکل مهم بهداشت عمومی در سراسر جهان در نظر گرفته شده است. موارد غیرعادی ذات الریه ، بیماری شدید تنفسی و اختلال ناگهانی سایر ارگان ها در دسامبر سال 2019 در شهر ووهان ، استان هوبی ، چین ظاهر شد ، ناشی از سندرم حاد شدید تنفسی کروناویروس 2 ، SARS-COV-2 ، عامل اتیولوژیک بیماری کروناویروس2019 ، Covid-19 [1].

سازمان بهداشت جهانی (WHO) با رشد نمایی COVID-19 به صورت بین قاره ای ، در 11 مارس 2020 اعلام کرد که Covid-19 به عنوان یک بیماری همه گیر واجد شرایط است. اگرچه این بیماری مرگ و میر کم دارد ، که از 0. 2 ٪ تا 14. 8 ٪ متغیر است ، اما بدتر شدن آن با افزایش گروه سنی و اختلال بالینی بیماریهای از قبل موجود همراه است. قابلیت انتقال آن زیاد است و به حدود 80 ٪ موارد خفیف سندرم حاد تنفسی می رسد ، جایی که بین 5 تا 10 ٪ موارد به علائم شدید نارسایی تنفسی پیشرفت می کند [2]. ترشحات تنفسی منبع اصلی گسترش COVID-19 است [3]. علاوه بر این ، COVID-19 قادر به ایجاد تغییرات عصبی ، کبدی ، تنفسی و روده ای است [4].

از زمان اعلامیه WHO ، آژانس های بهداشتی اقداماتی را برای محافظت و جلوگیری از شیوع بیماری ، مانند جدا شدن اجتماعی ، استفاده از تجهیزات محافظ شخصی (PPE) و استراتژی های غیر دارویی مانند شستشوی دست اتخاذ کرده اند. اتخاذ اقدامات پیشگیری و کنترل بخشی از اقدامات استراتژیک با هدف جمعیت یا گروه هایی با خطر بیشتر عفونت است و اتخاذ اقدامات برای متوقف کردن شیوع ویروس باعث تأثیر بر نتایج سلامت شده است ، عمدتا بر روانیسلامت جمعیت ، به ویژه در زنان باردار و پوئر [6].

با توجه به احتمال بیشتر برای عوارض جدی و مرگ و میر ، زنان در دوره های حاملگی و پرهری گروه هایی هستند که در معرض خطر قرار می گیرند [7]. بر این اساس ، خدمات مراقبت های بهداشتی اولیه و بیمارستان ، سازماندهی مجدد جریان مراقبت و راهکارهای خاص برای مدیریت مراقبت های بالینی این زنان را با هدف کاهش تعداد موارد COVID-19 اتخاذ کرده است. با توجه به موارد فوق ، کمک در هنگام زایمان ، تولد و پیگیری زن مشارکتی باید تمام توصیه های فنی را در موارد علامت دار ، بدون علامت یا مثبت برای COVID-19 انجام دهد ، با هدف محافظت از سلامت زنان و نوزادان [8]واد

گسترش سریع، عدم کشف درمان موثر، غیرقابل پیش بینی بودن طول مدت همه گیری، افشای اطلاعات نادرست موسوم به اخبار جعلی، و عدم درک جمعیت در رعایت توصیه های مقامات بهداشتی از جمله ویژگی های آن است. به عنوان عوامل خطر برای تأثیر بر سلامت روان [9].

افزایش اخبار جعلی منتشر شده در شبکه های اجتماعی باعث افزایش استرس، ترس و اضطراب در مورد این بیماری شده است، زیرا نحوه افشای برخی اطلاعات پیامدهای منفی بر سلامت روان مردم، در برخی از لحظات این همه گیری، به ویژه در زنان داشته است. در دوران بارداری و نفاس [10].

با توجه به سناریوی همه گیری، افشای دانش علمی در سراسر جهان به روشی ماهرانه در مورد اطلاعات مربوط به COVID-19 اتفاق می افتد. با این وجود، مطالعات مرتبط با تأثیر همه گیری بر سلامت روان زنان باردار و نفاس کمیاب است، زیرا این رویداد اخیراً رخ داده است، اما عوامل منفی را برجسته می کند. بنابراین، این مطالعه با هدف ترکیب شواهد علمی در مورد پیامدهای همه گیر COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس انجام شد.

2. روش

این یک مرور ادبیات سیستماتیک [11] بدون ثبت پروتکل است، با چارچوبی مبتنی بر توصیه های مؤسسه جوآنا بریگز (JBI)، که شامل گروه بندی منظم و منظم شواهد علمی در یک موضوع معین، به منظوراجازه ارتباط بین عوامل و ایجاد یک وضعیت (نتیجه سلامت)، بر اساس یک فرآیند کاملاً ساختار یافته را می دهد، بنابراین اطمینان حاصل می شود که نتایج قابل اعتماد و قابل توجهی به دست آمده است.

ما شش مرحله را برای توسعه این بررسی انجام دادیم، یعنی: 1) تعریف هدف و ساخت سوال راهنما. 2) تعریف استراتژی جستجو؛3) تعریف معیارهای ورود و خروج و داده هایی که باید از مطالعات استخراج شود. 4) انتخاب مطالعات. 5) توصیف مطالعات و سنتز داده های مربوطه. 6) تفسیر و ارائه بررسی.

سوال راهنمای این بررسی "تأثیر همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس چیست؟"همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است با کمک استراتژی PICOS ساخته شده است.

جدول 1. کاربرد استراتژی PICOS برای ساختن سوال تحقیق. Ribeirão Preto، SP، برزیل، 2020.

نظرسنجی کتابشناسی در ماه ژوئیه 2020 برگزار شد ، که در پایگاه داده های الکترونیکی زیر انجام شد: Medline از طریق پورتال PubMed از کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده ، وب علوم (WOS) ، پایگاه داده Excerpta Medica (EMBASE) ، SCOPUS و APA PSYCNET، علاوه بر پایگاه داده های Print Medrxiv و PsyArxiv. به منظور تکمیل مطالعه حاضر با سایر شواهد در مورد موضوع ، ما یک جستجوی دستی انجام دادیم.

برای پایگاه داده های MEDLINE ، WOS ، EMBASE ، SCOPUS ، APA PSYCNET و برای پایگاه داده psyarxiv preprint ، ما از ترکیب زیر از کلمات کلیدی و اپراتورهای بولی استفاده کردیم: (باردار* یا پورپر* یا پیش از تولد یا پری ناتال) و "سلامت روان" و (Covid-19 یا SARS-COV-2). برای پایگاه داده preprint medrxiv ، ما از استراتژی جستجوی زیر استفاده کردیم: (بارداری یا بارداری یا پورپریوم یا پورپروال یا قبل از تولد یا پری ناتال) و "سلامت روان" و (COVID-19 یا SARS-COV-2).

ما باید تأکید کنیم که هیچ فیلری در مورد زبان و دوره انتشار مطالعات علمی اضافه نشده است ، با هدف شامل بیشترین میزان ممکن از شواهد مربوط به مسئله مورد نظر.

بر این اساس ، ما در کل 150 اثر علمی در پایگاه داده ها و پیش نویس شناسایی کردیم. در جدول 2 تعداد مطالعات بازیابی شده از هر پایگاه داده پرسیده شده نشان داده شده است.

جدول 2. تعداد مطالعات مشخص شده در هر بانک اطلاعاتی در مورد تأثیر همه گیر COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و پرهری. Ribeirão Preto ، SP ، برزیل ، 2020.

در بین 150 مطالعه مشخص شده ، 69 به دلیل تکثیر حداقل در دو پایگاه داده حذف شدند. بنابراین ، عناوین و چکیده های 81 مطالعات غربال شده توسط دو داوری ، به طور مستقل و کورکورانه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای هرگونه اختلاف نظر بین محققان در طی فرآیند تحلیلی ، ما یک محقق سوم را برای حل و فصل فراخوانده ایم. پس از ملاحظات داوری سوم ، ما یک جستجوی دستی را بر اساس منابع مقالات ثانویه به دست آمده در جستجوی در پایگاه های داده انجام دادیم.

ما معیارهای ورود به مطالعه را برای کلیه مطالعات اولیه که سلامت روانی زنان باردار و پرهری را در طول همه گیر COVID-19 ارزیابی کرده است ، تعیین کردیم. به نوبه خود ، معیارهای محرومیت اتخاذ شده عبارتند از: مطالعات ثانویه ، مقالات نظر متخصص ، گزارش های تجربه و سایر آثار علمی که دامنه این بررسی را برآورده نمی کند.

بنابراین، ما 18 مطالعه را انتخاب کردیم تا نمونه نهایی این مرور متون سیستماتیک را با هدف ترکیب شواهد در مورد تأثیر همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس تهیه کنیم. مطالعات بر اساس انطباق توصیه های موارد گزارشگری ترجیحی برای بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA)، همانطور که در نمودار جریان 1 نشان داده شده است، شناسایی شدند.

نمودار طرح واره ای از فرآیند شناسایی و انتخاب مطالعاتی که باید در این مرور گنجانده شوند، در رابطه با تأثیر همه گیری کووید-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس، با توجه به اقتباس از مدل PRISMA. Ribeirão Preto، SP، برزیل، 2020.

در این مطالعه، کیفیت سطوح شواهد مطالعات گنجانده شده را با استفاده از طبقه بندی کارگروه درجه بندی توصیه ها، ارزیابی، توسعه و ارزیابی (GRADE) تحلیل کردیم. کیفیت شواهد به دست آمده از طریق GRADE به ما امکان می دهد تا نتایج جمع آوری شده را با در نظر گرفتن طراحی و نتایج مطالعات گنجانده شده تجزیه و تحلیل کنیم [13].

داده های پژوهش های منتخب استخراج و در جدول (جدول 3) حاوی اطلاعات خاص مرتبط با سؤال تحقیق، یعنی: نویسنده (نویسندگان) استخراج و گروه بندی شدند. سال انتشار؛کشوری که تحقیق در آن برگزار شد؛جمعیت جزء و ویژگی های اصلی آن؛طراحی مطالعه؛ابزار و/یا وسایل مورد استفاده برای ارزیابی وضعیت سلامت روان؛پیامدهای اصلی مربوط به تأثیر همه گیری COVID-19 بر سلامت روان زنان باردار و نفاس؛سطح شواهد؛و محدودیت های اصلی مطالعات

از آنجایی که این مطالعه از مقالات دسترسی عمومی و رایگان، نمایه شده در پایگاه های الکترونیکی، فرآیند ارسال در کمیته اخلاق تحقیق (CEP)، طبق قطعنامه شورای ملی بهداشت (CNS) شماره 466/2012 و همچنیناستانداردهای اخلاقی فعلی، ضروری نبود.

3. نتایج

ما 18 مطالعه را تجزیه و تحلیل کردیم که تأثیر آن را بر سلامت روان زنان باردار و نفاس در طول دوره همه گیری COVID-19 شناسایی کردند. به منظور انجام ترکیب کیفی مقالات انتخاب شده، جدولی تهیه کردیم که ویژگی های اصلی مطالعات شامل [14-31] را خلاصه می کند، حاوی اطلاعاتی در مورد مرجع، مکان و جمعیت، طرح، نتیجه،سطح شواهد و محدودیت ها

جدول 3. خصوصیات مطالعات موجود در نمونه نهایی این مرور سیستماتیک در رابطه با مرجع. مکان و جمعیت؛طراحی مطالعه؛ابزار ارزیابی؛نتایج؛سطح شواهد و؛محدودیت های اصلیRibeirão Preto، SP، برزیل، 2020.

تجزیه و تحلیل مقالات ما را قادر ساخت که ویژگی های زیر را مشاهده کنیم: همه مقالات در سال 2020 منتشر شده اند و در 13 کشور مختلف از جمله انگلستان [14،20]، ایران [15]، هند [16]، چین انجام شده اند.[17،19،25]، کانادا [18،21،30]، بلژیک [22]، ژاپن [23]، ایالات متحده [24]، ایتالیا [26،31]، استرالیا [27]، ایرلند [28] واسرائیل [29].

در مجموع 10 مطالعه یک طرح مقطعی توصیفی [14،15،18،20،22،25،27،28،29،31]، یک مقطعی چند مرکزی [19]، یک مقطعی تحلیلی [23] اتخاذ کردند.]، یک تحلیلی و چند مرکزی مقطعی [30]، سه گزارش موردی [16،17،26]، یکی از یک گروه آینده نگر [21] و یکی از یک روش اکتشافی ترکیبی [24].

اضطراب و افسردگی پیامدهای اصلی شناسایی شده بودند که در 15 [14،16،17،18،19،20،21،22،24،25،27،28،29،30،31] و 11 مطالعه نشان داده شده است [14،به ترتیب 15،17،18،19،20،21،22،23،24،30]. سایر پیامدهای شناسایی شده در بیش از یک مطالعه عبارت بودند از: نگرانی های مربوط به چندین عامل [17،18،27،28]. تنهایی [18،20،24]; استرس [24،27] و ترس [15،16]. این مطالعات اضطراب را از چندین مقیاس ارزیابی کردند: سه مطالعه با استفاده از مقیاس 7 موردی اختلال اضطراب فراگیر - GAD-7 [14،22،24]، دو مطالعه با استفاده از پرسشنامه اضطراب حالت حالت - STAI) [30،31]، یکی با استفاده ازمقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستان - HADS [15] و یکی با استفاده از مقیاس درجه بندی اضطراب همیلتون - HAM-A) [17]. مطالعه دیگری همچنین از مقیاس اضطراب خود رتبه بندی - SAS [25] و دیگری از پرسشنامه اضطراب مرتبط با بارداری - PRAQ [18] استفاده کرد. علاوه بر این، دو مطالعه اضطراب را با استفاده از ابزارهای خاص ارزیابی کردند [20،29].

افسردگی در: یک مطالعه با استفاده از پرسشنامه سلامت بیمار-9 - PHQ-9 [14]، یکی با استفاده از مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی - HADS) [15]، یکی با استفاده از مقیاس درجه بندی افسردگی همیلتون برای افسردگی - HAM-D مورد ارزیابی قرار گرفت.-17 [17]، یکی با استفاده از مقیاس رتبه بندی افسردگی مونتگومری-آسبرگ - MADRS [17]، چهار مطالعه با استفاده از مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ - EPDS [18،19،23،30]، دو مطالعه با استفاده از پرسشنامه سلامت بیمار- 2-PHQ-2 [17،24] و مطالعه دیگری با استفاده از مقیاس افسردگی ادینبورگ (EDS) [22]. مطالعه دیگری نیز از ابزار خود برای ارزیابی افسردگی استفاده کرد [20].

علاوه بر این ، ترس از COVID-19 در یک مطالعه با استفاده از ترس از مقیاس COVID-19-FCV-19S) مورد بررسی قرار گرفت [15] ؛بهزیستی ذهنی در یک مطالعه با استفاده از مقیاس بهزیستی ذهنی Warwick-Edinburgh-WEMWBS) [24] ؛کیفیت زندگی در یک مطالعه با استفاده از بررسی سلامت کوتاه 12 ماده-SF-12) [15] ؛رفتار پیشگیرانه در یک مطالعه با استفاده از مقیاس رفتار پیشگیرانه COVID-19 (PCV-19BS). پریشانی روانشناختی در یک مطالعه با استفاده از مقیاس پریشانی روانشناختی 10 ماده ای-K10) [21] ؛اختلال استرس پس از سانحه در دو مطالعه ، یکی با استفاده از لیست چک لیست اختلال استرس پس از سانحه 5-PCL-5 [21] و دیگری با استفاده از تأثیر مقیاس وقایع-تجدید نظر-IES-R) [31] ؛تأثیرات مثبت و منفی در یک مطالعه با استفاده از برنامه تأثیر مثبت و منفی - PANAS) [21] ؛یک مطالعه حمایت اجتماعی را از طریق مهارت های اجتماعی ، مشکلات رفتاری و موجودی صلاحیت تحصیلی برای کودکان (SSR) [25] ارزیابی کرد و دو مطالعه استرس روانشناختی و بهزیستی را از طریق موجودی سلامت روان پنج ماده-MHI-5 [29] و ارزیابی کردند. مقیاس آنالوگ بصری - VAS [31].

در بین 18 مطالعه مورد تجزیه و تحلیل ، 11 نشان از سطح پایین شواهد [14،16،18،19،20،21،22،28،29،30،31] و هفت سطح بسیار پایین [15،17،23،24 ،25،26،27].

4. بحث

نتایج نشان داد که جمعیت مورد مطالعه از شروع علائم اضطراب ، افسردگی ، ترس ، افکار خودکشی ، آشفتگی روانی ، گفتار بی ربط ، طلسم های گریه ، توهمات آزار و اذیت و عظمت ، علائم کاتاتونیک جهش ، خلق و خوی بد ، تحریک پذیری ، تحریک پذیری ، تحت تأثیر روانی قرار گرفته است. نگرانی های بیش از حد ، افکار خود مثط کار ، انزوا اجتماعی ، تنهایی ، استرس ، مقاومت و رفاه ضعیف.

افسردگی ، ترس ، اضطراب و سایر علائم روانی که به آنها اشاره شده است در عواقب اصلی روانشناختی که بر سلامت روان زنان باردار و پوئر در دوره همه گیر COVID-19 تأثیر می گذارد ، تنظیم شده است ، بنابراین منعکس کننده زمینه اجتماعی و سیاسی-فرهنگی است که در آن زندگی می کنیم و آن ما زندگی می کنیم. ظرفیت چالش برانگیزسناریوی همه گیر فعلی که توسط COVID-19 و اقدامات کاهش نتیجه (جداسازی اجتماعی ، قرنطینه و انزوا اجتماعی) ایجاد شده است ، مستلزم تشدید پریشانی روانی برای گروه های خاص است ، که می تواند شامل زنان در چرخه بارداری-puerperal باشد.

این امر به این دلیل است که بارداری و پس از زایمان ، معمولاً قبلاً به عنوان دوره های تغییرات هورمونی ، جسمی و روانی در زندگی زنان شناخته می شوند ، در سناریوی فعلی ، یک بیماری همه گیر با مسیرهای انتقال هنوز نامشخص است ، اما این می تواند سلامت مادران و کودک را تهدید کند. بنابراین ، تجربه یک وضعیت همه گیر مداوم و عدم اطمینان در مورد آینده در این لحظه می تواند عواملی باشد که باعث استرس ، اضطراب ، ترس و سایر علائم می شوند ، زیرا بدون اطلاعات ، آنها نمی دانند چگونه می توانند از خود و نوزادان خود محافظت کنندواداین وضعیت قبلاً به عنوان مکرر در شیوع مربوط به سایر بیماریهای عفونی مانند آنفولانزا H1N1 ، ابولا ، سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) ، سندرم تنفسی حاد شدید (SARS) و ویروس Zika گزارش شده است [32،33].

اگرچه انتقال عمودی سندرم حاد تنفسی حاد Coronavirus 2 (SARS-COV-2) مشخص نیست ، ما نمی توانیم رد کنیم: نگرانی در مورد احتمال تولد زودرس. احتمال بخش سزارین در موارد تولد واژن ایده آل ؛فقدان انسان سازی در هنگام زایمان ؛عدم امکان شیردهی ؛تازه متولد شده از مادر ، یا مادر و نوزاد که از اعضای خانواده و آشنایان نزدیک جدا می شوند ، جدا می شوند. علاوه بر ترس از آلودگی یا کودک بودن یا آلوده شدن توسط افراد دیگر [32،33].

ترس از آلوده شدن توسط Covid-19 بسیار ناراحت کننده است ، عمدتاً به این دلیل که هنوز هم از نظر علمی اثبات نشده است. جداشده اجتماعی ، یک اقدام اصلی برای تکثیر ویروس ، باعث شده است که افراد از نظر جسمی خود را از اعضای خانواده ، دوستان ، وظایف خود و جامعه جدا کنند ، اقدامی که بر سلامت روان و بهزیستی روانی زنان باردار و پرهری تأثیر می گذارد [18].

به این معنا ، علائم افسردگی در مطالعات به طور گسترده ای مشخص شد [14،15،17،18،19،20،21،22] ، با وجود تفاوت محدود کننده مشاهده شده در مطالعات کشت ، روش ها و ابزارهای مورد استفاده و همچنین در ترس از ترسآلوده به بیماریهای عفونی ، که به طور قابل توجهی با افسردگی ، استرس و اضطراب همراه بود [15،17،18،19،20،21،22 ، 27،28،29،30،31] ، جایی که تنها یک مطالعه در یونایتد انجام شدپادشاهی [14] با زنان 18 تا 39 ساله ، از 27 تا 39 هفته بارداری ، تفاوت در نتایج را ارائه داد ، و این به دلیل افزایش اطلاعات موجود در مورد COVID-19 و ضمانت ارائه شده بودبه جمعیت مورد نظر با توجه به متخصصان مراقبت های اولیه و بهداشت.

علائم استرس ، افسردگی و اضطراب مربوط به COVID-19 اثر منفی نشان داده است ، بنابراین بر سلامت روان جمعیت عمومی تأثیر می گذارد [34،35،36]. تحقیقاتی که در ابتدای شیوع COVID-19 در ووهان ، چین انجام شد ، نشان داد که 53. 8 ٪ از شرکت کنندگان به ترتیب علائم اضطراب و افسردگی (متوسط و شدید) ، 17 ٪ و 29 ٪ را ارائه داده اند [6].

اختلالات روانشناختی مانند افسردگی و اضطراب ، بیشتر در زندگی زنان باردار و پرهیزگار در این دوره همه گیر ، مشکلات جدی ایجاد کرده است و در نتیجه کاهش کیفیت زندگی این افراد کاهش یافته است. بنابراین ، برای کاهش ترس از این بیماری ، نیاز به تضمین حمایت عاطفی وجود دارد [18]. افزایش حمایت اجتماعی و عاطفی به کاهش پریشانی روانی و حفظ بهزیستی جسمی کمک می کند ، و همچنین حمایت از خانواده و شریک زندگی در این فرآیند جدا شدن اجتماعی از اهمیت بالایی برخوردار است [15] علاوه بر مسئله مقاومت[14] ، که به ما کمک می کند تا با شرایط شدید مانند دوره همه گیر خوب مقابله کنیم.

برعکس ، زنان بدون سابقه بیماریهای روانی از قبل موجود که از آنها پشتیبانی نمی کردند و فشارهای خارجی ناشی از اشخاص ثالث را متحمل می شدند ، وقفه های روانی داشتند [16] ، دیگران با سابقه خانوادگی اختلال دو قطبی و بدون حمایت ، همچنین از ویژگی های روانی برخوردار بودند [21، 26]با توجه به این وضعیت ، باید مشاهده کنیم که عفونت و ترس از COVID-19 فراتر از مسئله ارگانیک است و با ایجاد فرسودگی روانی ، به ویژه برای افراد آسیب پذیر که احساس پشتیبانی نمی کنند ، به مسائل روحی و اجتماعی اشاره می کنند.

یکی از مطالعاتی که در این بررسی مطرح شده است ، خاطرنشان می کند که مشکلات سلامت روان در زنان با سنین جوانی ، درآمد پایین خانواده و سطح تحصیلات پایین شیوع دارد [21]. اختلالات روانی شایع (CMD) برای خدمات درمانی چالش برانگیز است ، زیرا در چند سال گذشته به طرز نگران کننده ای رشد کرده اند. به طور خاص ، بروز این اختلالات در زنان افزایش یافته است ، زیرا آنها دو برابر بیشتر از مردان ایجاد می شوند ، عمدتاً وقتی در دوره های بارداری و پورپریم هستند [37].

زنان در شرایط خطر آسیب پذیری ، فقر ، بدون شریک پایدار ، جوان ، با خصوصیات ارثی یا مادرزادی و سطح تحصیل پایین با علائم افسردگی و اضطراب نه تنها در سلامت مادران ، بلکه جنینی نیز تکامل یافته اند ، که اهمیت غربالگری و غربالگری را نشان می دهد. پیگیری در دوران بارداری و Puerperium [38،39،40،41].

علاوه بر این ، بسیاری از خانم ها استرس روانی بیشتری را تجربه کرده اند ، زیرا آنها در واحد خدمات و همچنین پشتیبانی در هنگام شیردهی کمک لازم را ندارند. پس از زایمان ، زنان ممکن است احساس ناتوانی کنند ، جایی که عدم حمایت عاملی است که می تواند مستقیماً بر روند شیردهی تأثیر بگذارد.[21]

براساس مطالعات تامسون ، ابیش-بورتون و فلکینگ [42] ، برای زنان معمول است که نیاز به انجام شیردهی داشته باشند ، به طوری که کسانی که نمی توانند احساس کنند که شکست خورده اند. با این وجود ، به گفته نویسندگان ، هر دو مادرانی که شیر نمی دهند و کسانی که شیر می دهند ممکن است از عدم حمایت و قضاوت ناخوشایند رنج ببرند ، که حتی می تواند منجر به احساس عدم کفایت و انزوا شود [42]. چنین یادداشت هایی نشان می دهد که سناریوی مربوط به COVID-19 ممکن است عامل تشدید کننده در مواجهه با مسئله باشد که شامل عوارض و نیاز به توجه حتی در خارج از دوره همه گیر است.

برخی از محدودیت ها باید هنگام تفسیر نتایج این بررسی سیستماتیک در نظر گرفته شود. ما یک ناهمگونی در مطالعات ، استفاده از ابزارهای مختلف برای جمع آوری داده ها و زمان پیگیری مشخص را ذکر کردیم.

5- نتیجه گیری

از این بررسی ، می توان استنباط کرد که همه گیر Covid-19 بر سلامت روانی زنان باردار و پوئر تأثیر گذاشته است. نتایج نشان داده است که تغییرات اصلی در سلامت روان این جمعیت است که افسردگی و اضطراب بیشترین میزان را دارد. چندین نگرانی ، تنهایی ، ترس ، استرس ، افکار خودکشی ، روان پریشی ، آشفتگی ، هذیان آزار و اذیت و ایده های بیش از حد نیز وجود داشت.

سناریوی همه گیر فعلی که توسط COVID-19 و جدا شدن اجتماعی در نتیجه ، فشار رسانه ها ، ترس از انقباض عفونت ، سناریوی اقتصادی و پارگی آیین های خانوادگی منجر به شدت قابل مشاهده در پریشانی روانشناختی شد ، بنابراین باعث تغییر در سلامت روان شداز این زنان

در دسترس بودن داده ها

در صورت درخواست موجود است

منابع

Wu F ، Zhao S ، Yu B ، Chen Y ، Wang W ، Song Z ، et al. یک کروناویروس جدید همراه با بیماری تنفسی انسان در چین. طبیعت2020 ؛579 (7798): 265 - 9. doi: 10. 1038/S41586-020-2008-3.

Ministério da Saúde (BR). Protocolo de Manejo clínico do coronavírus (Covid-19) na atenção primária à saúde [اینترنت]. Brasília ، DF: Ministério da Saúde ؛2020 الف. موجود از: https://www. unasus. gov. br/especial/covid19/pdf/37.

Albuquerque LP ، Silva RB ، Araújo RMS. COVID-19: مبدا ، پاتوژنز ، انتقال ، جنبه های بالینی و استراتژی های درمانی فعلی. rev pre infec e saúde [اینترنت]. 2020 ؛6: 10432. در دسترس از: https://doi.org/10. 26694/repis. v6i0. 10432

Zhu N ، Zhang D ، Wang W ، Li X ، Yang B ، Song J ، et al. یک کرونوویروس جدید از بیماران مبتلا به ذات الریه در چین ، 2019. n Engl J Med. 2020 ؛382 (8): 727 - 33. doi: 10. 1056/nejmoa2001017.

Ministério da Saúde ، Agência nacional de vigilância sanitária (BR). Orientações Gerais - Máscaras faciais de uso não. Brasília ، DF: Ministério da Saúde ؛2020 B موجود از: http://portal. anvisa. gov. br/document/219201/4340788/nt+m٪C3٪A1Scaras. pdf/BF430184-8550-42CB-A975-1D5E1C5A10F7.

Wang C ، Pan R ، Wan X ، Tan Y ، Xu L ، Ho CS ، et al. پاسخ های روانی فوری و عوامل مرتبط با آن در مرحله اولیه بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) همه گیر در بین جمعیت عمومی چین. بهداشت عمومی Int J Enround Res. 2020 ؛17 (5): 1729. doi: 10. 3390/ijerph17051729.

Ministério da Saúde ، دبیرخانه de atenção especializada à saúde. Departimento de Atenção بیمارستان ، Domiciliar e de Urgência (BR). Protocolo de Manejo Clínico da Covid-19 Na Atenção Especializada. 1ª ed. Rev. Brasília ، DF: Ministério da Saúde ؛2020 ج. موجود از: https://bvsms. saude. gov. br/bvs/publicacoes/manejo_clinico_covid-19_atencao_especializada. pdf.

وزارت بهداشت ، دبیرخانه مراقبت های بهداشتی اولیه. گروه اقدامات برنامه ای استراتژیک (BR). توجه داشته باشید فنی COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS شماره 12/2020: عفونت COVID-19 و خطرات برای زنان در چرخه بارداری و پرتحرک. Brasília ، DF: وزارت بهداشت ؛2020 د. موجود از: https://portaldeboaspractics. iff. fiocruz. br/biblioteca/nota-tecnica-no-12-2020-cosmu-cgcivi-dapes-saps-saps-ms/.

Bessa MM ، Lima LS ، Rock JMC ، Oliveira IV ، Freitas RJM. جنبه های روانی اجتماعی و روانی در مواجهه با فاصله اجتماعی به دلیل همه گیر Covid-19. Rev Pre Alfect و Health [اینترنت]. 2020 ؛6: 10414. در دسترس از: https://doi.org/10. 26694/repis. v6i0. 10414

Hoffma M ، Kleine-Weber H ، Schroeder S ، Krüger N ، Herrler T ، Erichsen S ، et al. DEPES ورود به سلول SARS-COV-2 در ACE2 و TMPRSS2 و توسط یک مهار کننده بالینی از نظر بالینی مسدود است. سلول. 2020 ؛181 (2): 271 - 80: E8. doi: 10. 1016/j. cell. 2020. 02. 052.

Morher D ، Liberati A ، Tetzlaff J ، Altman DG ، گروه Prisma (2009). موارد گزارش ترجیحی برای بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز: بیانیه منشور. PLOS Med 6 (7): E1000097. doi: 10. 1371/joual. pmed1000097

Guyatt G ، Oxman AD ، Akl EA ، Kunz R ، View G ، Brozek J ، et al. دستورالعمل های شبکه: 1. پروفایل های شواهد درجه مقدمه و خلاصه ای از جداول یافته ها. J Clin Epidemiol 2011 ؛64 (4): 383 - 94. https://doi.org/10. 1016/j. jclinepi. 2010. 04. 026

Kotabagi P ، Fortune L ، Essien S ، Nauta M ، Yoong W. سطح اضطراب و افسردگی زنان باردار با Covid 19. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 ؛99: 953 - 54. doi: https://doi.org/10. 1111/aogs. 13928

Ahorsu DK ، Image V ، Lin Cy ، Timpka T ، Broström A ، Updegraff JA ، et al. ارتباط بین ترس از COVID-19 ، سلامت روان و رفتارهای پیشگیرانه در زنان و همسران باردار: یک مدل سازی وابستگی متقابل بازیگر. اعتیاد به سلامت int j. 2020 ؛1 - 15.[epub پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1007/s11469-020-00340-x

Chandra PS ، Shiva L ، Nagendrappa S ، Ganjekar S ، Thippeswamy H. روانپزشکی Covid 19 به عنوان رابط ترس ، مسائل اجتماعی و فرهنگی و گزارش آسیب پذیری دو زن از هند. روانپزشکی Res. 2020 ؛290: 113136.[epub پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1016/j. psychres. 2020. 113136

Huang JW ، Zhou XY ، Lu SJ ، Xu Y ، Hu JB ، Huang ML ، et al. مداخله روانشناختی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیکی برای زن در اواخر بارداری و رنج زودرس پس از زایمان از COVID-19: گزارش موردی. J Zhejiang Univ Sci b. 2020 ؛21 (5): 394 - 99. doi: https://doi.org/10. 1631/jzus. b2010012

Lebel C ، Mackion A ، Bagshawe M ، Tomfohr-Madsen L ، Giesbrecht G. افسردگی و اضطراب بالا در افراد باردار در طول همه گیر Covid-19. psyarxiv. 2020doi: https://doi.org/10. 31234/osf.io/gdhkt

Wu Y ، Zhang C ، Liu H ، Duan C ، Li C ، Fan J ، et al. علائم افسردگی و اضطراب پری ناتال زنان باردار به همراه شیوع COVID-19 در چین. Am J Obstet Gynecol. 2020 ؛S0002-9378 (20) 30534-2.[epub پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1016/j. ajog. 2020. 05. 009

Vazquez-Vazquez A ، Dib S ، Rougeaux E ، Wells JC ، Fewtrell M. تأثیر قفل COVID-19 بر تجربیات و شیوه های تغذیه مادران جدید در انگلستان: داده های اولیه از مطالعه New Mum Covid-19. MEDRXIV2020doi: https://doi.org/10. 1101/2020. 06. 17. 20133868

Berthelot N ، Lemieux R ، Garon-Bissoette J ، Drouin-Maziade C ، Martel E ، Maziade M. افزایش در پریشانی و علائم روانپزشکی در زنان باردار در طول بیماری کروناویروس 2019 همه گیر. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 ؛99 (7): 848 - 55. doi: https://doi.org/10. 1111/aogs. 13925

Ceulemans M ، Hompes T ، Foulon V. وضعیت سلامت روانی زنان باردار و شیرده در طول همه گیر COVID-19: فراخوانی برای اقدام. Int J Gynaecol Obstet. 2020[epub پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1002/ijgo. 13295

CV وداع ، Jewell J ، Walls J ، Leiferman JA. یک مطالعه آزمایشی روشهای مختلط از خطر و انعطاف پذیری پری ناتال در طول COVID-19. J Health Community Cost Cost. 2020 ؛11: 11: 2150132720944074.[epub پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1177/2150132720944074

Yue C ، Liu C ، Wang J ، Zhang M ، Wu H ، Li C ، et al. ارتباط بین حمایت اجتماعی و اضطراب زنان باردار در سه ماهه سوم در طول بیماری Coronavirus 2019 (COVID-19) همه گیر در چینگدائو ، چین: اثر واسطه ای ادراک خطر. روانپزشکی Int J Soc. 2020 ؛20764020941567. [EPUB پیش از چاپ]. doi: https://doi.org/10. 1177/0020764020941567

Franchi M ، Del Piccolo L ، Bosco M ، Tosadori C ، Casarin J ، Lagana 'AS ، et al. COVID-19 و سلامت روان در جمعیت زنان و زایمان: درس از یک مورد از روانی puerperal. Minerva Ginecol. 2020 ؛doi: 10. 23736/s0026-4784. 20. 04606-7.[epub پیش از چاپ] doi: https://doi.org/10. 23736/s0026-4784. 20. 04606-7

Hull N ، Kam RL ، Gribble KD. ارائه پشتیبانی از شیردهی در طول همه گیر Covid-19: نگرانی مادرانی که با انجمن شیردهی استرالیا تماس گرفته اند. MEDRXIV2020doi: https://doi.org/10. 1101/2020. 07. 18. 20152256.

Corbett GA ، Milne SJ ، Hehir MP ، Lindow SW ، MP O'Coell. اضطراب سلامتی و تغییرات رفتاری زنان باردار در طول همه گیر COVID-19. مجله اروپایی زنان و زایمان ، زنان و زایمان و زیست شناسی تولید مثل. 2020 ؛249 ، 96 - 97. doi: https://doi.org/10. 1016/j. ejogrb. 2020. 04. 022

Taubman-Ben-Ari O ، Chasson M ، Sharkia SA ، Weiss E. پریشانی و اضطراب مرتبط با COVID-19 در بین زنان باردار یهودی و عرب در اسرائیل. J Psychol نوزاد را تولید کنید. 2020 ؛38 (3): 340 - 348. doi: https://doi.org/10. 1080/02646838. 2020. 1786037

Davenport MH ، Meyer S ، Meah VL ، Strynadka MC ، Khurana R. مادران خوب نیستند: Covid-19 و سلامت روان مادر. جلو. کرهتندرستی بانوان . 2020 ؛1: 1. doi: https://doi.org/10. 3389/fgwh. 2020. 00001.

Saccone G ، Florio A ، Aiello F ، Venturella R ، De Angelis MC ، Locci M et al. تأثیر روانی بیماری کروناویروس 2019 در زنان باردار. مجله زنان و زایمان آمریکایی. 2020 ؛223 ، 2 ، 293 - 295. doi: https://doi.org/10. 1016/j. ajog. 2020. 05. 003

Sousa AFL ، Carvalho Hef ، Oliveira LB ، Schneider G ، Camargo ELSC ، Watanabe E ، Andrade D ، Feandes AFC ، Mendes IAC ، Fronteira I. اثرات عفونت COVID-19 در دوران بارداری و پیش آگهی نوزادان: شواهد چیست. مجله بین المللی تحقیقات محیط زیست و بهداشت عمومی. 2020

Alves SHS ، Siqueira HCH ، Pereira QLC. Ser Gestante no Meio Debelente: Orientações ، Medidas Preventivas e ansiedade frente ao diagnóstico positivo para o zika vírus. enfermería واقعی د کاستاریکا. 2019 ؛ (36): 48 - 61. http://dx. doi.org/10. 15517/revenf. v0i36. 33153.

Asmundson GJG ، Taylor S. Coronaphobia: ترس و شیوع 2019-NCOV. J اختلال اضطراب. 2020 ؛70: 102196. doi: 10. 1016/j. janxdis. 2020. 102196.

Carvalho PMM ، Moreira MM ، Oliveira MNA ، Landim JMM ، Rolim Neto ML. تأثیر روانپزشکی شیوع رمان کرونوویروس. روانپزشکی Res. 2020 ؛286: 112902. doi: 10. 1016/j. psychres. 2020. 112902.

سازمان بهداشت جهانی (WHO). طبقه بندی اختلالات روانی و رفتارهای ICD-10: توضیحات بالینی و دستورالعمل های تشخیصی. Porto Alegre (RS): هنرهای پزشکی ؛2009.

Bitew T ، Hanlon C ، Kebede و ، Honikman S ، Fekadu a. علائم افسردگی قبل از تولد و عوارض پری ناتال: یک مطالعه آینده نگر در اتیوپی روستایی. روانپزشکی BMC. 2017 اوت ؛17 (1): 301. doi: 10. 1186/s12888-017-1462-4

Hartma JM ، Mendoza-Sassi RA ، Cesar JA. افسردگی پس از زایمان: شیوع و عوامل مرتبط. بهداشت عمومی CAD. 2017 اکتبر 9 ؛33 (9): E00094016. doi: 10. 1590/0102-311x00094016.

Lau Y ، Htun TP ، Kwong HKD. جامعه شناختی ، خصوصیات زنان و زایمان ، عوارض قبل از تولد و علائم افسردگی پری ناتال: مطالعه آینده نگر سه موج. PLOS یکی. 2018 ؛13 (2): E0188365. PMCID: PMC5805167. doi: 10. 1371/joual. pone. 0188365.

Kohlhoff J ، Hickinbotham R ، Knox C ، Roach V ، Baett AM B. ارزیابی روانی اجتماعی قبل از تولد و غربالگری افسردگی در بیمارستان خصوصی. Aust n z j unmet gynaecol. 2016 آوریل ؛56 (2): 173 - 8. doi: 10. 1111/ajo. 12418.